Lähisuhde- ja perheväkivallan suodatin ja kartoituslomakkeen käyttöönoton, puheeksi ottamisen ja väkivaltatilanteisiin puuttumisen koulutusohjelma, tukimateriaali ja ohjeistus
Tukimateriaali sisältää vuosien 2011-2013 koulutusohjelman laaja-alaisen tarkastelun sekä linkit lähisuhde- ja perheväkivallan suodatin- ja kartoituslomakkeeseen, turvasuunnittelmaan ja riskinarviointiin (THL, kasvunkumppanit.fi). Lisäksi tukimateriaalissa huomioidaan muut väkivallan tarkempaan kirjaamiseen tarkoitetut lomakkeet (PAKE ja RAP). Uusin tutkimus- ja selvitystieto, hankkeessa tuotettu materiaali, puheeksi ottamisen ohjeistukset ja oppaat tukevat äitiys- ja lastenneuvoloiden terveydenhoitajia ja lääkäreitä kohtaamaan lähisuhde- ja perheväkivaltaa kokeneita asiakkaita.
- RutiiNiksi_täydennyskoulutusohjelman kehittäminen 2011 – 2012
- RutiiNiksi_täydennyskoulutusohjelman kehittäminen 2013
1. Lähisuhde- ja perheväkivallan suodatin ja kartoituslomake
RutiiNiksi -hankkeessa testattiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kehittämää lähisuhdeväkivallan suodatin- ja kartoituslomaketta
johon lisättiin perheen alaikäisiä lapsia ja raskautta koskevat kysymykset.Lomaketta testattiin systemaattisesti kussakin pilottineuvolassa puheeksi ottamisen välineenä kaikille raskaana oleville ja lapsiperheille tietyillä terveystarkastuskäynneillä sekä tarvelähtöisesti työntekijän harkinnan mukaan.
Valtioneuvoston asetus ja ohjeistukset neuvoloille varhaisen tuen tarpeen tunnistamiseksi ja väkivaltaan puuttumiseksi
- Valtioneuvoston asetus (338/2011): velvoittaa neuvolaa tunnistamaan tuen tarpeet varhaisessa vaiheessa ja kohdentamaan tukea sitä tarvitseville
- Ohjeistus parisuhdeväkivallan seulonnasta neuvolan ja kouluterveydenhuollon menetelmäkäsikirjassa (Mäki ym. 2011)
- Ohjeistus neuvolan määräaikaisista terveystarkastuksista lastenneuvolaoppaassa (STM 2004)
- Ohjeistus neuvolan määräaikaisista terveystarkastuksista laajojen terveystarkastusten oppaassa (Hakulinen-Viitanen ym. 2012)
- Ohjeistus neuvolan määräaikaisista terveystarkastuksista äitiysneuvolaoppaassa (Klemetti & Hakulinen-Viitanen 2013)
Lomakkeet
- Lähisuhde- ja perheväkivallan suodatin- ja kartoituslomake
- Henkilökohtainen turvasuunnitelma
- Riskinarviointilomake (MARAK)
- Väkivallan uusiutumisen riskin arviointi
Kirjaamiskäytännöt
- Kirjaamiskäytännöt (kooste)
- Laaja terveystarkastus. Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon (Hakulinen-Viitanen ym. 2012)
Kokemuksia lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottamisesta
- Puheeksi ottamisen voimaantumisprosessi: lähisuhde- ja perheväkivallan suodatin- ja kartoituslomakkeen käyttökokemukset RutiiNiksi -hankkeessa.
- Lue myös aikaisempia kokemuksia parisuhdeväkivallan puheeksi ottamisesta äitiys- ja lastenneuvoloissa vuoden 2004 raportista.
2. Väkivallan (pahoinpitely ja seksuaalinen väkivalta) tarkempaan kirjaamiseen tarkoitetut lomakkeet
Pahoinpitely – ja kehokarttalomake (PAKE)
PAKE- eli pahoinpitely- ja kehokarttalomake on kehitetty yhteystyön välineeksi, jotta potilaan vammat ja muut pahoinpitelytiedot saataisiin tarkemmin kirjattua. Tarkka dokumentointi tukee lääkärinlausuntojen kirjoittamista sekä poliisin ja syyttäjän toimintaa.
- PAKE (pahoinpitely- ja kehokartta) – lomake
- Muistikortti puheeksi ottamisen ja sanelun tueksi_Suomi
- Muistikortti puheeksi ottamisen ja sanelun tueksi_Ruotsi
- Muistikortti puheeksi ottamisen ja sanelun tueksi_Viro
- Hyvät käytännöt_Suomi
Raiskatun akuuttiapua -kansio (RAP-kansio)
RAP -kansio on suunnattu seksuaalisen väkivallan uhreille ja terveydenhuollon henkilöstölle apuvälineeksi kohdata seksuaalisen väkivallan ja/ tai hyväksikäytön uhreja.
Raiskauskriisikeskus Tukinaisten sivustolta löytyy RAP -akuuttiapuopas (seksuaalista väkivaltaa kokeneen tutkimus ja hoito terveydenhuollon toimipisteissä) sekä suomeksi että ruotsiksi.
Lue lisää PAKE -lomakkeesta ja RAP -kansiosta
- Kirjaanko pahoinpitelijän nimen sairauskertomukseen (Lääkärilehti)
- Pahoinpidellyn potilaan tutkimukseen uusi väline (Haaste)
- Tanja Noponen PAKE eli pahoinpitely- ja kehokartta väkivallan ehkäisyn työvälineenä
- Yhteistyö sairaalan kanssa tukee pahoinpitelyrikosten esitutkintaa. Haaste 1/2007
- Lapsen seksuaalisen hyväksikäytön epäilyn tutkiminen. Käypähoito.
- Päivi Honkatukia (2011), Uhrit rikosprosessissa – haavoittuvuus, palvelut ja kohtelu
- Lapsi rikoksen uhrina -opas
- Noponen Tanja (2007) Arjen arvet. Pahoinpitely- ja kehokarttalomake väkivaltatyön välineenä. (ei ole saatavilla sähköisenä)
3. Lähisuhde- ja perheväkivallan tunnistaminen
Väkivallan tunnistaminen varhaisessa vaiheessa ei välttämättä ole helppoa, mutta on mahdollista. Tämän vuoksi neuvolan työntekijöiden (kuten muidenkin viranomaisten) on tärkeää ottaa väkivalta puheeksi jo varhaisessa vaiheessa.
Tunnistamisen avuksi
- Lähisuhde- ja perheväkivalta: määrittelyä ja yleisyystarkastelua
- Traumareaktiot ja traumatisoituminen: traumaattinen kokemus ja tunnistaminen
- Väkivalta, alkoholi ja mielenterveys: syy-seuraus
4. Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottaminen
Väkivallan puheeksi ottaminen neuvolassa on osoitus ammatitaitoisesta ja asiakkaan hyvinvoinnista välittävästä henkilökunnasta. Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottamiseen harjaantuu kokemuksen myötä. Väkivallan puheeksi ottamisen muistilista auttaa ymmärtämään puheeksi ottamisen periaatteita.
Lähisuhde- ja perheväkivallan puheeksi ottamisessa huomioitavia asioita
- Kuinka toimia haastavissa tilanteissa
- Lapsi neuvolan vastaanotolla
- Systemaattinen kysyminen ammatillisena haasteena
- Väkivallasta kysyminen neuvolassa
- THL ohjeistus 2012_Puheeksi ottaminen
- Selviytymisprosessin vaiheet ja interventiot
Ks. myös tutkimus aiheesta lapsi vastaanotolla Mothers’ Comfort with Screening Questions about Sensitive Issues, Including Domestic Violence (Zink ym. 2006)
Lisää puheeksi ottamisen aihepiiriä tukevia kansainvälisiä tutkimuksia
• Evaluation of a domestic violence intervention in the maternity and sexual health services of a UK hospital. (Bacchus ym. 2010)
• Domestic violence: prevalence in pregnant women and associations with physical and psychological health. (Bacchus ym. 2004)
• Prevalence of domestic violence when midwives routinely enquire in pregnancy. (Bacchus ym. 2004.)
• Women´s Perception and Experiences of Routine Enquiry for Domestic Violence in a Maternity Service (Bacchus ym. 2002)
5. Moniammatillinen yhteistyö
Neuvolan terveydenhoitajat ja lääkärit ovat osa väkivallan kokijoiden ja väkivaltaa tehneiden auttamisketjua. Yhteistyö muiden alueellisten auttajatahojen kanssa on tärkeää. Ohessa linkki Stoppia -hankkeessa (TE-rahoitteinen) tuotettuun toimintaohjeeseen perhe- ja parisuhdeväkivaltaa kohdanneiden ja väkivaltaa tehneiden hoitotilanteissa.
Ks. myös
- Kenelle lyönnit kuuluvat? Kuntaopas pari- ja lähisuhdeväkivallan ehkäisytyöhön. (toim. Ewalds 2005)
- Neljä kertomusta paikallisesta turvallisuussuunnittelusta. Käytännön kokemuksia ja oppeja. (SM 2008) ks. erityisesti 5.2 Lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäiseminen –
esimerkkinä Etelä-Suomen lääni.
6. Linkkejä ajankohtaiseen kirjallisuuteen
- Lähisuhde- ja perheväkivalta romaninaisten kokemana. Avun tarpeet yhteisössä ja palvelujärjestelmässä. (Hurtig ym. 2013)
- Uskalla olla, uskalla puhua – vammainen nainen ja väkivalta. (Piispa 2013 (toim.)
- Katkaise väkivalta – Lähisuhde- ja perheväkivaltarikoksesta epäillyn ohjaaminen esitutkinnasta väkivaltaa katkaisevaan palveluun. (Hautamäki & Hyvärinen 2013)
- Turvakotipalveluiden kansalliset laatusuositukset. (Väkivaltatyön ja turvakotien laatusuositusten työryhmä 2013)
- Lähisuhdeväkivallan kartoittaminen ja siihen puuttuminen lastenvalvojan työssä. (Karhuvaara ym. 2013)
- Seminaarimateriaali: Ero – mahdollisuus vai uhka?
- Selvitys perhe- ja lapsensurmien taustoista vuosilta 2003-2012. (Piispa ym. 2012)
- Kunniaväkivalta(THL)
- TUNNISTA JA TURVAA – Käsikirja väkivallan uhrin auttamistyöhön vastaanottokeskuksissa. (Allinen-Calderol ym. 2012 toim.)
- Lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäisyn suositukset. TUNNISTA, TURVAA JA TOIMI
Sosiaali- ja terveystoimelle paikallisen ja alueellisen toiminnan ohjaamiseen ja johtamiseen (STM 2008) - Lasten kaltoinkohtelun tunnistaminen ja siihen puuttuminen. Hoitotyön suositus. (Paavilainen & Flinck 2008)