University of Helsinki
Kansainvälinen konsortio Emerging risk factor collaboration on kerännyt kliiniset
tiedot yli kahdesta miljoonasta potilaasta, joista oli tietoja 125 prospektiivisessa
tutkimuksessa. Tämän valtavan potilasmateriaalin megatietojen avulla on löydetty
aiemmin tuntemattomia, suurempia ja pienempiä sydäninfarktin riskitekijöitä. Nyt
mega-analyysi iski tulehduksen ja verisuonitautien yhteyteen.
New England of Medicinen artikkelissa (Kaptogene ym. NEJM 367:1310-20, 2012)
kysyttiin, onko korkea CRP- tai fibrinogeenitaso riski verisuonitaudille. Artikkelissa oli
82 tekijännimeä ja 310 yhteistyökumppania. Siinä yhdistettiin tiedot 52
prospektiivista tutkimuksesta, joissa oli yhteensä 246,669 potilasta. Helsingin
yliopistosta mukana tässä työssä olivat Reijo Tilvis ja Timo Strandberg.
Korkean LDL-arvon ja verisuonitaudin riskiä verrattiin tunnettuihin riskitekijöihin kuten
ikä, sukupuoli, tupakointi, verenpaine, diabetes jne. Sen jälkeen katsottiin, mitä
yleisesti käytetyt tulehdusmittarit, CRP ja fibrinogeeni, kertoisivat lisäriskistä.
Vastaus on kyllä, mutta vähäisessä määrin. Keskiriskin 13199 potilaasta 30 olisi
hyötynyt, jos statiinilääkitys olisi aloitettu nykyisten hoitosuositusten lisäksi korkean
CRP- tai fibrinogeenitason perusteella.
Ajatus sepelvaltimotaudin tulehduksellisesta etiologiasta on suomalaista perua. Yli
20 vuotta sitten Ville Valtonen osoitti karieksen ja sepelvaltimotaudin yhteyden.
Pekka Saikku taas esitti klamydiainfektion lisäävän sydäninfarktin riskiä. NEJM:n
tutkimus kannustaakin harkitsemaan statiinilääkitystä potilailla, joilla on krooninen
bakteeri- tai virusinfektio. Vaikka ero tässä meta-analyysissä oli pieni, kroonisen
infektion hoito saattaa estää verisuonitaudin kehittymistä joillain potilailla.
Emerging risk factor collaboration, Kaptogene et al.
C-reactive protein, fibrinogen, and cardiovascular disease prediction.
New England Journal of Medicine 2012 Oct 4;367(14):1310-20
Abstract