Lymfasuonia silmässä – ymmärrystä glaukooman syntyyn ja mahdollisesti apua diagnostiikkaan ja hoitoon

Schlemmin kanavaa pitkin silmän kammioneste siirtyy laskimoihin. Avokulmaglaukoomassa Schlemmin kanavan toiminta häiriintyy, kammioneste ei poistu normaaliin tapaan ja silmänpaine kohoaa. Paineen nousu ilmenee salakavalasti etenevänä näkökenttäpuutoksena, joka johtuu näköhermovauriosta ja johtaa hoitamattomana sokeutumiseen. On tärkeä muistaa, että ns. normaali silmänpaine ei sulje pois glaukooman mahdollisuutta, vaan vaatii perusteellisen näkökenttä- ja silmänpohjatutkimuksen.

Akatemiaprofessori Kari Alitalon työryhmä Helsingin yliopistossa ja Wihurin tutkimuslaitoksella (Aspelun ym. 2014) on osoittanut Sclemmin kanavan omaavan lymfasuonen kaltaisia ominaisuuksia geneettisesti muunnelluissa hiirissä ja imusuonikasvutekijä VEGF-C:n kasvattavan näitä kanavia sekä laskevan silmänpainetta. VEFG-C siis suo uuden potentiaalisen hoidon glaukoomapotilaille. Luonnollisesti nämä lupaavat hoitotulokset tulee toistaa ensin useissa eri koeolosuhteissa ja varmistaa sen turvallisuus ihmisissä. Nykyhoitoihin verrattuna etuna voisi mm. olla hoitomyöntyvyyttä lisäävä harvempi annostelu. Prof. Alitalo ryhmineen on myös mukana saman lehden (JCI) toisessa artikkelissa (Park ym. 2014), jossa lymfasuonimarkkeri PROX1 osoitettiin olevan läsnä normaaleissa Sclemmin kanavan soluissa, mutta puuttuvan häiriötiloissa. PROX1 saattaa siis suoda uuden diagnostisen menetelmän glaukoomapotilaille tai tämän taudin riskiä kantaville henkilöille.

Aspelund A, Tammela T, Antila S, Nurmi H, Leppänen VM, Zarkada G, Stanczuk L, Francois M, Mäkinen T, Saharinen P, Immonen I, Alitalo K. The Schlemm’s canal is a VEGF-C/VEGFR-3-responsive lymphatic-like vessel. J Clin Invest. 2014 Jul 25. pii: 75395. doi: 10.1172/JCI75395. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 25061878.

Park DY, Lee J, Park I, Choi D, Lee S, Song S, Hwang Y, Hong KY, Nakaoka Y, Makinen T, Kim P, Alitalo K, Hong YK, Koh GY. Lymphatic regulator PROX1 determines Schlemm canal integrity and identity. J Clin Invest. 2014 Jul 25. pii: 75392. doi: 10.1172/JCI75392. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 25061877.