Väitös: Broilerit ja naudat ovat kotimaisen kampylobakteerin merkittäviä varastoja
Kampylobakteeri Campylobacter jejuni on yleisin bakteeriripulin aiheuttaja useissa teollistuneissa maissa. Suomessa rekisteröitiin vuonna 2011 kaikkiaan 4262 tautitapausta. Tapausten todellisen lukumäärän arvioidaan kuitenkin olevan paljon korkeampi. Tauti on useimmiten elintarvike- tai vesiperäinen. MSc Astrid de Haan on selvittänyt väitöstutkimuksessaan ihmisten kampylobakteerin tartuntalähteitä ja arvioinut eri tartuntalähteiden merkitystä ihmisten tartunnoissa. De Haan osoittaa, että broilerit ja naudat ovat kotimaisen kampylobakteerin merkittäviä varastoja, mutta toisaalta broilerituotannon rooli kotimaisten tautitapausten tartuntalähteenä näyttäisi pienentyneen.
Kampylobakteerin aiheuttaman taudin oireisiin kuuluu mm. ripuli, kuume, oksentelu ja päänsärky. Suurin osa tapauksista liittyy ulkomaanmatkaan ja vain n. 1/3 tapauksista on kotimaista alkuperää. Valtaosa tartunnoista on yksittäisiä tautitapauksia jonka takia esim. kotimaisten tartuntojen lähteitä on vaikea selvittää potilaskohtaisesti.
C. jejunia esiintyy useiden lämminveristen eläinten ruoansulatuskanavassa. Eläimet toimivat bakteerin oireettomina kantajina ja varastoina ihmisten tartunnoille. Erityisesti broilereiden suolistossa C. jejuni on yleinen, vaikkakin Suomessa C. jejunia esiintyy broilerintuotannossa huomattavasti vähemmän kuin muissa EU-maissa. Broilerien lisäksi C. jejunia esiintyy myös mm. naudoissa ja luonnonvaraisissa linnuissa. Kissat ja koirat voivat myös toimia bakteerin kantajina. Ulostesaastutuksen seurauksena C. jejunia löytyy myös ympäristöstä, erityisesti luonnonvesistä.
Eri tartuntalähteiden merkitystä selvitetty MLST-tyypityksen ja matemaattisen mallintamisen avulla
Ihmisten tartuntalähteiden selvitystyössä voidaan käyttää apuna bakteerikantojen molekyylibiologista tyypitystä, kuten MLST:tä (MultiLocus Sequence Typing). Tässä menetelmässä bakteeri-kannat voidaan erottaa toisistaan sekvenssidatan perusteella. Kukin bakteerikanta saa sekvenssityyppi (ST) numeron, mikä helpottaa tulosten analysointia ja vertailua. Sekvenssidataa voidaan myös analysoida ja mallintaa matemaattisesti (esim. Bayes-mallinnus, mm. BAPS), jonka avulla bakteeri-isolaatit voidaan ryhmitellä ja tulosten perusteella arvioida eri tartuntalähteiden merkitystä ihmisten tartunnoissa.
De Haan analysoi C. jejuni kantoja MLST-tyypityksellä, ja data mallinnettiin Bayesilaisen menetelmän (BAPS) avulla. Kantakokoelman kannat oli eristetty n. 10 vuoden aikana mahdollisista tartuntalähteistä, kuten broilerit, naudat, hanhet ja luonnonvesi sekä potilaista, jotka olivat sairastuneet Suomessa kesäaikaan. Potilaskannoissa esiintyi paljon yhteisiä C. jejuni tyyppejä broileri- sekä nautakantojen kanssa. BAPS-mallinnuksen perusteella ihmisten infektioita aiheuttavista kannoista 26% oli samassa ryhmässä kuin valtaosa naudoista ja luonnonvaraisista linnuista eristetyt kannat ja 65% kannoista oli samassa ryhmässä kuin valtaosa broilereista ja luonnonvesistä eristetyistä kannoista. Luonnonvesissä tosin esiintyi myös paljon erikoisia ja harvinaisia sekvenssityyppejä mikä puolestaan viittaa siihen että kaikki vedessä esiintyvät C. jejuni -kannat eivät välttämättä kykene aiheuttamaan tartuntoja ihmisille.
Ihmisten ja broilerikantojen genotyppien esiintymistiheydet kehittyivät eri suuntiin
De Haan selvitti tutkimuksessaan broilereiden ja potilaiden MLST-tyyppien esiintymistä vuositasolla 10 vuoden ajalta, ja havaitsi tiettyjen yleisten tyyppien esiintymisessä myös vastakkaisia suuntauksia potilas- ja broilerikantojen välillä. Tutkimusjakson lopulla potilas- ja broilerikantojen tyyppien päällekkäisyys oli pienentynyt 20%:lla tutkimuksen alkuun nähden mikä tarkoittanee, että broilerituotannon rooli kotimaisten tautitapausten tartuntalähteenä oli pienentynyt tutkimusajanjaksolla. Esimerkiksi potilaskannoissa tyypin ST-677 CC suhteellinen osuus pieneni merkitsevästi tutkimusajanjakson loppua kohden kun taas broilerikantojen joukossa samainen tyyppi oli vuosi vuodelta yleisempi. Vastaavanlaisia muutoksia nähtiin myös eräiden muiden sekvenssityyppien kohdalla.
Ominaisuuksiltaan erilaiset kannat voivat sairastuttaa ihmisen
Ei tiedetä, onko kampylobakteerikannoilla ominaisuuksia, jotka edistävät niiden taudinaiheuttamiskykyä ja sopeutumista eri eläinlajeihin. De Haan selvitti tutkimuksessaan myös mahdollisten taudinaiheuttamis- ja suoliston sopeutumiseen liittyvien tekijöiden (FspA, GGT, AnsBs ja FucP) esiintyvyyttä kantakokoelmassa. Tilastollisesti merkitsevä yhteys potilaskantojen osalta löydettiin ainoastaan FspA1 kanssa. FspA1 ja 2 liittyivät tilastollisesti tiettyihin C. jejuni tyyppeihin ja näillä tekijöillä on mahdollisesti merkitystä bakteerin sopeutumisessa eri isäntälajien suolistoon, erityisesti tämä on merkitsevä CC ST-48 ryhmän osalta. Muiden tutkittujen tekijöiden heterogeeninen jakautuminen eri lähteiden ja sekvenssityyppien välillä viittaa siihen, että näiden tekijöiden vaikutus taudinaiheuttamiseen ja sopeutumiseen eri eläinlajeihin ei näytä ratkaisevalta.
MSc Astrid de Haan väittelee eläinlääketieteellisessä tiedekunnassa Helsingin yliopistossa (EE-talon Walter-sali, Agnes Sjöbergin katu 2, Viikki) pe 28.9. klo 12 aiheesta:
“Molecular typing and source attribution of Finnish Campylobacter jejuni isolates”
Tutkimus kuuluu ympäristöhygienian alaan.
Vastaväittäjänä toimii Dr. Birgitta Duim (Utrecht University, Alankomaat) ja kustoksena professori Marja-Liisa Hänninen.
Väitöskirjan elektroninen versio: https://helda.helsinki.fi/handle/10138/36777
Lisätietoja: Astrid de Haan
puh. (09) 191 57456
ahaan@mappi.helsinki.fi